Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
المواعيد
-
Step
1
of 4
معلومات المريض: يُرجى تقديم المعلومات الديموغرافية.
العمر:
*
الجنس:
*
ذكر
أنثى
آخر
الأصل العرقي:
مستوى التعليم:
الثانوية أو أقل
بعض الكلية
درجة البكالوريوس
درجة الماجستير أو أعلى
التالي
القسم أ: تأثير ارتفاع ضغط الدم على الحياة اليومية
س1. خلال الشهر الماضي، كم مرة شعرت بأي من الأعراض التالية بسبب ارتفاع ضغط الدم؟ يُرجى التقييم على مقياس من 0 إلى 4، حيث 0 = على الإطلاق و4 = بشكل شديد.
Rate 1 out of 5
Rate 2 out of 5
Rate 3 out of 5
Rate 4 out of 5
Rate 5 out of 5
بشكل شديد
--- غالبًا ---
أحيانًا
--- نادرا ---
على الإطلاق
الصداع
ضيق التنفس
الدوخة
ألم أو ضيق في منطقة الصدر
س2. كيف تقيم تأثير ارتفاع ضغط الدم على جودة حياتك العامة؟
Rate 1 out of 5
Rate 2 out of 5
Rate 3 out of 5
Rate 4 out of 5
Rate 5 out of 5
ضعيفة
مقبولة
جيدة
جيدة جداً
ممتازة
السابق
التالي
القسم ب: العلاج وإدارة ارتفاع ضغط الدم
س3. هل تتلقى حاليًا أي علاج لارتفاع ضغط الدم؟
نعم
لا
نعم (إذا كانت الإجابة نعم، يُرجى المتابعة إلى السؤال 4) لا (إذا كانت الإجابة لا، يمكنك الانتقال إلى القسم ج)
س4. كم تشعر بالرضا تجاه فعالية العلاج الحالي لارتفاع ضغط الدم؟
Rate 1 out of 5
Rate 2 out of 5
Rate 3 out of 5
Rate 4 out of 5
Rate 5 out of 5
غير راضٍ على الإطلاق
غير راضٍ
محايد
راضٍ
راضٍ جداً
س5. هل واجهت أي آثار جانبية أو تحديات مرتبطة بعلاج ارتفاع ضغط الدم؟
نعم
لا
نعم (إذا كانت الإجابة نعم، يُرجى تقديم التفاصيل
السابق
التالي
القسم ج: التأثير العاطفي والاجتماعي
س6. كم مرة شعرت بالقلق أو القلق حول صحتك بسبب ارتفاع ضغط الدم خلال الشهر الماضي؟
Rate 1 out of 5
Rate 2 out of 5
Rate 3 out of 5
Rate 4 out of 5
Rate 5 out of 5
--- دائمًا ---
--- غالبًا ---
--- أحيانًا ---
--- نادرًا - --
--- أبدًا ---
س7. هل واجهت أي قيود في الأنشطة الاجتماعية بسبب ارتفاع ضغط الدم؟
نعم
لا
نعم (إذا كانت الإجابة نعم، يُرجى تقديم التفاصيل
القسم د: التقييم الشامل
س8. على مقياس من 0 إلى 10، كيف تقيم الرضا العام عن حالتك الصحية الحالية، بمراعاة ارتفاع ضغط الدم؟
Not at all Likely
Extremely Likely
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
القسم هـ: تعليقات إضافية
س9. هل هناك أي شيء آخر تود مشاركته عن تجاربك مع ارتفاع ضغط الدم وتأثيره على حياتك؟ (إجابة مفتوحة)
شكرًا لإكمال الاستبيان! إن مدخلاتك قيمة لفهم تأثير ارتفاع ضغط الدم على حياة المرضى.
السابق
ارسال
حقوق النشر © 2022 |
مستشفى أبها الخاص العالمي
| جميع الحقوق
Copyrights © 2022 |
Abha International Private Hospital
| All rights
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض قسم الجراحة العامة
*
عملية تكميم المعدة
عملية البواسير بالليزر
عملية الشرخ الشرجي
عملية أستئصال المرارة
إرسال
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض قسم الامراض الصدرية و القلب
*
باكدج أطمن على صحة صدرك /حساسية الصدر
باكدج أطمن على صحة قلبك
إرسال
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض قسم المسالك البولية
*
باكدج برنامج صحة الرجل
برنامج تشخيص وعلاج السلس البولي عند النساء
برنامج صحة البروستاتا
عملية تركيب الدعامات الذكرية
عملية أستئصال المثانة بالرزيزم (Rezum )
عملية دوالى الخصيتين
إرسال
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض قسم العظام والمفاصل
*
عملية الرباط الصليبي الأمامي
عملية استبدال مفصل الركبة
إرسال
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض الانف و الاذن و الحنجرة
*
عملية تجميل الانف
عملية تعديل الحاجز الانفي
عملية أستئصال اللوزتين للأطفال
عملية أستئصال اللوزتين للكبار
عملية منظار الجيوب الانفية
عملية منظار الجيوب الأنفية
الكبسولة الذكية لإنقاص الوزن
إرسال
استبيان قياس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى لارتفاع ضغط الدم
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
الأسم
*
رقم الجوال
*
عروض النساء و التوليد
*
عملية الولادة الطبيعية
عملية الولادة القيصرية
منظار الرحمي التشخيصي
أستئصال الأوام الليفية من الرحم بالمنظار
المنظار الرحمي للكشف عن تأخر الإنجاب
عملية الولادة القيصرية الثانية
عملية كحت وتنظيف
إرسال
