بقلم/أخصائي جراحة العظام والمفاصل والكسور واصابات الملاعب/الدكتور محمد حسن شريف

تيبس مفصل الكتف أو الكتف المتجمد هو حالة ناتجة عن التهاب الغشاء المبطن لمفصل الكتف. مما يسبب في عدم القدرة على تحريك المفصل. إذ يمكن أن يستمر الألم لسنوات ما لم يتم علاجه وقد يؤثر على الحياة اليومية.
كيف يحدث هذا المرض؟
يحدث نتيجة التعرض لكدمات أو “خبطات” أو كسر في المفصل، يرتبط في بعض الأحيان بالتقدم في العمر، بسبب قلة حركة مفصل الكتف والتي من الممكن أن تؤدي إلى تيبسه، فضلًا عن أنه قد ينتج عنها إصابات في الفقرات العنقية تؤثر على الأعصاب المغذية للطرفين العلويين ويمكن القول أن مرضى السكر أكثر عُرضة للإصابة به، فضلًا عن زيادة احتمالية حدوثه مع تقدم السن لزيادة نسبة الخشونة في المفاصل وحدوث احتكاك بين العظم، ما يقلل من كفاءة المفصل وقد يسبب تيبسه.
وقد يقع التصلب في مفصل الكتف بسبب التضيق الحاصل في الفراغ بين المفصل وعظام الكتف، ويعود سبب ذلك إلى سماكة الأغشية المبطنة للمفصل أو لوجود ألياف حولها، مما يقلل قدرة مفصل الكتف على الحركة. إذ يمكن ملاحظة الأعراض من خلال رفع الذراعين باستقامة إلى الأمام مع اعتدال الرأس والرقبة، أو إذا لم يستطع الشخص من رفع إحدى ذراعيه وإلصاقها في أذنه. فهذه من علامات وجود مشكلة في مفصل الكتف. إن مشكلة تيبس الكتف أمر شائع بين الناس من هم في منتصف العمر وخاصة النساء عندما يبلغن سن الـ40، وكذلك الذين يحملون حقائب الظهر لفترات طويلة.
وهناك بعض الحالات لا يتمكن المريض من تحريك المفصل نتيجة لتجمد الكتف نفسه، أو بسبب خشونة المفصل، أو وجود قطع أو انحشار في أوتار المفصل.
ما هي أعراضه أساسية؟
الأعراض الأساسية المصاحبة لتيبس مفصل الكتف تتمثل في :
الألم الشديد وعدم القدرة على تحريك الكتف، أشار ويكون الألم بسيطًا في البداية وتزداد حدته وتقل الحركة بشكل أكبر في حالة تليف كبسول الكتف والتهاب الأوتار.
كيف يتم التشخيص؟
تساعد الأشعة العادية (X ray) في تشخيص الحالة، حيث أنه لا بد من إجرائها لاستبعاد أي مشكلة في العظم كوجود كسر مثلا أو خشونة في المفصل، ثم يحتاج المريض إلى إجراء أشعة رنين مغناطيسي، لأنها توضح حالة المفصل والكبسول والأنسجة، العضلات، الأوتار.

ما هي أهم طرق العلاج ؟

يتطلب ذلك:

 تخفيف حدة الألم أولًا بالمسكنات، ثم معرفة السبب وعلاجه، فمثلًا إذا كان المريض يعاني من الكتف المتجمد فقط ولا يصاحبه مشاكل أخرى العلاج يعتمد على تحريك الكتف بالعلاج الطبيعي والتمرينات العلاجية فضلًا عن تناول أدوية منشطة للعضلات والأعصاب ومسكنة للألم.

 وفي حالة وجود قطع في الوتر أو انحشر فيها يتطلب الأمر التدخل الجراحي بالمنظار لإزالة التليفات والعظم الزائد،  و في بعض مراحل العلاج ربما تستدعي الحالة حقن إبر موضعية بها نسبة كورتيزون أو حقن الهيالورونيك أسيد لأنه ملين للمفاصل ويزيد المادة اللزجة بينها ويقلل الاحتكاك بين العظام.

 أما الحالات الصعبة، كالتي لا تستجيب للعلاج الطبيعي، تحتاج إلى تحريك المفصل تحت مخدر عام، لكن لا بد من عمل جلسات علاج طبيعي في اليوم التال حيث  أن اللجوء إلى ذلك يتطلب عدم وجود مشكلة في الأوتار.

ويجب أن نؤكد على أن علاج تيبس الكتف يعتمد على التمرينات الرياضية أو التدخل الجراحي لتكسير الألياف والالتصاقات المتكلسة، مع ضرورة الالتزام بجلسات العلاج الطبيعي.

بقلم/أخصائي جراحة العظام والمفاصل والكسور واصابات الملاعب/الدكتور محمد حسن شريف